न्यायिक मजिस्ट्रेट प्रथम वर्ग के न्यायालय में, [शहर का नाम]

भरणपोषण याचिका संख्या [______] वर्ष [वर्ष]

के संबंध में:

[पत्नी/संतान/माता-पिता का नाम]
पत्नी/पुत्री/पुत्र [पिता/पति का नाम]
लगभग [आयु] वर्ष आयु,
निवासी [पूरा पता]
…याचिकाकर्ता

बनाम

[पति/पिता/पुत्र/पुत्री का नाम]
पुत्र/पुत्री [पिता का नाम]
लगभग [आयु] वर्ष आयु,
निवासी [पूरा पता]
…प्रत्यर्थी

दंड प्रक्रिया संहिता, 1973 की धारा 125 के तहत भरणपोषण प्रदान करने हेतु याचिका

अत्यंत विनम्रतापूर्वक निवेदन है:

1. यह कि याचिकाकर्ता (पत्नी) और प्रत्यर्थी के बीच विवाह [दिनांक] को [स्थान] पर [रीति-रिवाजों/धार्मिक संस्कारों] के अनुसार संपन्न हुआ था। (यदि याचिकाकर्ता पत्नी हो तो लागू)।
अथवा
यह कि याचिकाकर्ता प्रत्यर्थी का [धर्मज/अधर्मज] अवयस्क संतान है, जिसका जन्म [दिनांक] को हुआ था, और जो अपना भरणपोषण करने में असमर्थ है।
अथवा
यह कि याचिकाकर्ता प्रत्यर्थी का पिता/माता है, जिसकी आयु लगभग [आयु] वर्ष है, और जो अपना भरणपोषण करने में असमर्थ है।

2. यह कि उक्त विवाह से [संख्या] संतानें उत्पन्न हुईं, अर्थात् [संतानों के नाम और जन्मतिथि]। (यदि पत्नी याचिकाकर्ता हो तो लागू)।

3. यह कि याचिकाकर्ता वर्तमान में [याचिकाकर्ता का पता] पर निवास कर रहा है और प्रत्यर्थी [प्रत्यर्थी का पता] पर निवास कर रहा है।

4. यह कि प्रत्यर्थी, जिसके पास पर्याप्त साधन हैं, ने याचिकाकर्ता का भरणपोषण करने की उपेक्षा की है और/या इनकार कर दिया है, यद्यपि वह ऐसा करने के लिए कानूनी रूप से बाध्य है। (उपेक्षा/इनकार का विवरण दें)।

5. यह कि प्रत्यर्थी पर्याप्त साधनों वाला व्यक्ति है, जो [आय का स्रोत, जैसे व्यापार, रोजगार] से प्रति माह लगभग [राशि] रुपये कमाता है। (प्रत्यर्थी की आय, संपत्ति और वित्तीय स्थिति का विवरण दें)।

6. यह कि याचिकाकर्ता [कारणों, जैसे शिक्षा की कमी, बेरोजगारी, वृद्धावस्था, शारीरिक/मानसिक विकलांगता, बाल-देखभाल जिम्मेदारियां] के कारण अपना भरणपोषण करने में असमर्थ है। (याचिकाकर्ता की वित्तीय स्थिति और अपना भरणपोषण करने में असमर्थता का विवरण दें)।

7. यह कि याचिकाकर्ता की आय का कोई स्वतंत्र स्रोत नहीं है और वह अपनी दैनिक आवश्यकताओं और खर्चों के लिए पूरी तरह से प्रत्यर्थी पर निर्भर है।

8. यह कि याचिकाकर्ता को अपने भरणपोषण के लिए प्रति माह [राशि] रुपये के मासिक भत्ते की आवश्यकता है, जिसमें भोजन, वस्त्र, आश्रय, चिकित्सा आवश्यकताएं और शिक्षा (यदि संतान के लिए लागू हो) के व्यय शामिल हैं।

9. यह कि याचिकाकर्ता दं.प्र.सं. की धारा 125(1) के द्वितीय और तृतीय परंतुक के अनुसार, इस कार्यवाही के लंबित रहने के दौरान अंतरिम भरणपोषण और इस कार्यवाही के व्यय के लिए भी प्रार्थना करता है।

प्रार्थना:

अतः, अत्यंत विनम्रतापूर्वक प्रार्थना है कि यह माननीय न्यायालय कृपा करके:
(क) प्रत्यर्थी को याचिकाकर्ता को [राशि] रुपये का मासिक भरणपोषण भत्ता देने का निर्देश दे।
(ख) प्रत्यर्थी को इस याचिका के लंबित रहने के दौरान याचिकाकर्ता को प्रति माह [राशि] रुपये का अंतरिम भरणपोषण, साथ ही वाद व्यय, देने का निर्देश दे।
(ग) इस मामले के तथ्यों और परिस्थितियों में इस माननीय न्यायालय को उचित और सही लगने वाला कोई अन्य आदेश या निर्देश पारित करे।

और इस दयालुता के कार्य के लिए, याचिकाकर्ता, अपने कर्तव्य से बाध्य होकर, सदैव प्रार्थना करेगा।

दिनांक: [दिनांक]
स्थान: [स्थान]

(याचिकाकर्ता के हस्ताक्षर)
[याचिकाकर्ता का नाम]

(अधिवक्ता के हस्ताक्षर)
[अधिवक्ता का नाम]
[पंजीकरण संख्या]
[पता]
[संपर्क संख्या]