न्यायिक मजिस्ट्रेट प्रथम वर्ग / महानगर मजिस्ट्रेट, [शहर/जिला] के न्यायालय में

आपराधिक विविध आवेदन संख्या ________ सन् 20______

के मामले में:

[जमानतदार 1 का नाम]
पुत्र/पुत्री [पिता का नाम]
निवासी [पता]

और

[जमानतदार 2 का नाम (यदि कोई हो)]
पुत्र/पुत्री [पिता का नाम]
निवासी [पता]

…आवेदकगण

बनाम

राज्य [राज्य का नाम]

…प्रत्यर्थी

और

[अभियुक्त व्यक्ति का नाम]
पुत्र/पुत्री [पिता का नाम]
निवासी [पता]

…अभियुक्त व्यक्ति

दंड प्रक्रिया संहिता, 1973 की धारा 444 के तहत जमानत बंदपत्र के उन्मोचन के लिए आवेदन

अत्यंत विनम्रतापूर्वक निवेदन है:

1. यह कि उपर्युक्त नामजद अभियुक्त व्यक्ति, [अभियुक्त का नाम], को इस माननीय न्यायालय/माननीय उच्च न्यायालय/माननीय सत्र न्यायालय द्वारा [जमानत आदेश की तारीख] को पुलिस थाना [पुलिस थाना का नाम] में धारा(ओं) [भारतीय दंड संहिता/अन्य कानून की संबंधित धाराएँ] के तहत अपराधों के लिए दर्ज एफआईआर/मामला संख्या [एफआईआर/मामला संख्या] के संबंध में जमानत दी गई थी।

2. यह कि आवेदकगण ने इस माननीय न्यायालय/सक्षम न्यायालय के समक्ष उक्त अभियुक्त व्यक्ति की हाजिरी और उपसंजाति के लिए जमानतदार के रूप में कार्य किया, जिसमें [बंदपत्र निष्पादन की तारीख] को प्रत्येक ने [बंदपत्र की राशि] रुपये का जमानत बंदपत्र निष्पादित किया।

3. यह कि [उन्मोचन का कारण बताएं, जैसे व्यक्तिगत कठिनाइयाँ, निवास स्थान में परिवर्तन, अब पर्यवेक्षण करने में असमर्थ, अभियुक्त के फरार होने का डर, आदि] के कारण, आवेदकगण अब अभियुक्त व्यक्ति के जमानतदार के रूप में जारी रखने में सक्षम/इच्छुक नहीं हैं।

4. यह कि आवेदकगण अपने-अपने जमानत बंदपत्रों से, या तो पूर्णतः या जहां तक उनसे संबंधित है, उन्मोचित होने के इच्छुक हैं।

5. यह कि यह आवेदन सद्भावनापूर्वक और न्याय के हित में किया जा रहा है।

प्रार्थना:

अतः, अत्यंत विनम्रतापूर्वक प्रार्थना है कि यह माननीय न्यायालय कृपया निम्नलिखित आदेश पारित करने की कृपा करे:

क) वर्तमान आवेदन को स्वीकार करे और आवेदकगण को अभियुक्त व्यक्ति, [अभियुक्त का नाम] की हाजिरी और उपसंजाति के लिए निष्पादित जमानत बंदपत्र से, या तो पूर्णतः या जहां तक आवेदकगण से संबंधित है, उन्मोचित करे।

ख) एक गिरफ्तारी वारंट जारी करे, जिसमें यह निर्देश हो कि अभियुक्त व्यक्ति, [अभियुक्त का नाम], को इस माननीय न्यायालय के समक्ष लाया जाए।

ग) अभियुक्त व्यक्ति के उपसंजात/आत्मसमर्पण करने पर, उसे अपनी निरंतर हाजिरी और उपसंजाति के लिए अन्य पर्याप्त जमानतदार लाने का निदेश दे।

घ) मामले के तथ्यों और परिस्थितियों में इस माननीय न्यायालय द्वारा उचित और उपयुक्त समझे जाने वाले किसी अन्य आदेश या निदेश को पारित करे।

और इस दयालु कार्य के लिए, आवेदकगण अपने कर्तव्य के रूप में सदैव प्रार्थना करते रहेंगे।

स्थान: [शहर]
दिनांक: [दिनांक]

[जमानतदार 1 के हस्ताक्षर]
[जमानतदार 1 का नाम]

[जमानतदार 2 के हस्ताक्षर (यदि कोई हो)]
[जमानतदार 2 का नाम]

सत्यापन

मैं, [आवेदक का नाम], पुत्र/पुत्री [पिता का नाम], आयु लगभग [आयु] वर्ष, निवासी [पता], एतद्द्वारा सत्यनिष्ठा से सत्यापित करता/करती हूँ कि उपरोक्त आवेदन के पैरा 1 से 5 तक की सामग्री मेरे ज्ञान और विश्वास के अनुसार सत्य और सही है, और उसमें से कोई भी महत्वपूर्ण तथ्य छिपाया नहीं गया है। मैं आगे सत्यापित करता/करती हूँ कि की गई प्रार्थना भी सही है।

[शहर] में इस [दिन] [माह] सन् 20[वर्ष] को सत्यापित किया गया।

[आवेदक के हस्ताक्षर]
[आवेदक का नाम]

(नोट: यह एक मसौदा प्रारूप है और विशिष्ट न्यायालय नियमों तथा मामले के तथ्यों के आधार पर इसमें संशोधन की आवश्यकता हो सकती है।)