माननीय न्यायिक मजिस्ट्रेट प्रथम श्रेणी, [शहर/जिला का नाम] के न्यायालय में

परिवाद संख्या/प्राथमिकी संख्या [संख्या] सन् [वर्ष]
धारा [आई.पी.सी./अन्य अधिनियम की लागू धाराएं] के तहत
पुलिस थाना: [पुलिस थाने का नाम]

के मामले में:

राज्य
बनाम
[अभियुक्त/प्रत्यर्थी का नाम]

दंड प्रक्रिया संहिता, 1973 की धारा 311क के तहत आवेदन

अत्यंत आदरपूर्वक निवेदन है:

1. यह कि उपर्युक्त मामला वर्तमान में इस माननीय न्यायालय के समक्ष लंबित है/अन्वेषण अधीन है।

2. यह कि वर्तमान मामले के समुचित और निष्पक्ष अन्वेषण/न्यायनिर्णयन के लिए, मामले से संबंधित कुछ दस्तावेजों/साक्ष्यों के संबंध में [अभियुक्त/व्यक्ति का नाम] के नमूना हस्ताक्षर/लिखावट प्राप्त करना आवश्यक और समीचीन हो गया है।

3. यह कि आवेदक संतुष्ट है कि ऐसे नमूना हस्ताक्षर/लिखावट का अधिग्रहण विवादित दस्तावेजों से तुलना करने और मामले की सच्चाई स्थापित करने के लिए महत्वपूर्ण है, जो इस संहिता के तहत चल रहे अन्वेषण/कार्यवाही के प्रयोजनों के लिए अत्यंत आवश्यक है।

4. यह कि [अभियुक्त/व्यक्ति का नाम] को वर्तमान अन्वेषण/कार्यवाही के संबंध में किसी समय गिरफ्तार किया गया है, जिससे धारा 311क दं.प्र.सं. के तहत आदेश पारित करने के लिए पूर्ववर्ती शर्त पूरी होती है।

5. यह कि यह आवेदन सद्भावनापूर्वक और न्याय के हित में किया जा रहा है।

प्रार्थना:

अतः, अत्यंत आदरपूर्वक प्रार्थना की जाती है कि यह माननीय न्यायालय कृपा करके:

a) [अभियुक्त/व्यक्ति का नाम], पुत्र [पिता का नाम], निवासी [पता] को किसी विशेषज्ञ या अधिकृत व्यक्ति के समक्ष, ऐसे समय और स्थान पर, जैसा इस माननीय न्यायालय द्वारा उचित समझा जाए, अपने नमूना हस्ताक्षर/लिखावट प्रदान करने का निर्देश देने वाला आदेश जारी करे।

b) कोई अन्य आदेश या निर्देश पारित करे जो इस माननीय न्यायालय को वर्तमान मामले के तथ्यों और परिस्थितियों में उचित और उपयुक्त लगे।

[स्थान]
दिनांक: [दिनांक]

[आवेदक/अधिवक्ता के हस्ताक्षर]
[आवेदक/अधिवक्ता का नाम]
[पदनाम/के लिए अधिवक्ता]

शपथ पत्र (वैकल्पिक, यदि स्थानीय नियमों द्वारा आवश्यक हो)

मैं, [आवेदक/शपथकर्ता का नाम], पुत्र [पिता का नाम], आयु लगभग [आयु] वर्ष, निवासी [पता], एतद्द्वारा सत्यनिष्ठा से प्रतिज्ञान करता/करती हूँ और निम्नलिखित बयान देता/देती हूँ:

1. यह कि मैं उपर्युक्त मामले में आवेदक/आवेदक का अधिवक्ता हूँ और वर्तमान आवेदन के तथ्यों और परिस्थितियों से भली-भांति परिचित हूँ।

2. यह कि उपरोक्त आवेदन की सामग्री मेरे सर्वोत्तम ज्ञान और विश्वास के अनुसार सत्य और सही है, और इसमें कोई भी तात्विक तथ्य छिपाया नहीं गया है।

शपथकर्ता

सत्यापन

[स्थान] पर इस [दिन] दिनांक [माह], [वर्ष] को सत्यापित किया गया कि उपरोक्त शपथ पत्र की सामग्री मेरे ज्ञान और विश्वास के अनुसार सत्य और सही है, और इसमें कोई भी तात्विक तथ्य छिपाया नहीं गया है।

शपथकर्ता